© Burgas24.bg

Д-р Пенка Стефанова (вдясно)

"Парченцата керемида бяха образували нещо като шапка върху половия му орган. Видяхме голям зор, докато го оправим", казва началникът на клиниката по детска хирургия проф. д-р Пенка Стефанова.

Това е един от десетките случаи в практиката ѝ, когато се е налагало да оказват спешна помощ на момченца, пострадали при ритуално обрязване. Често се случвало да приемат малчугани с нарязани глави на члена. 

Други пък след сюнета започвали да уринират като през душ. Медиците от клиниката по детска хирургия са категорични, че обрязването трябва да се извършва в болница с упойка. 

За него е предвидена и клинична пътека. По този начин малките пациенти ще бъдат предпазени от осакатявания, тежки инфекции и безплодие.

Докторите препоръчват в лечебно заведение да се прави и отлепването на кожичката на пениса. Повечето родители бързали да я дръпнат веднага след раждането на момченцето. 

Нерядко обаче тя се разкъсвала, което е предпоставка за последващи сраствания или инфекции.

Според детските хирурзи добре е манипулацията да се извърши след навършване на 2 г. Те съветват семействата с новородени момченца да ги наблюдават, тъй като напоследък зачестяват аномалиите на половите органи при тях.

"След раждането на сина им родителите трябва да са наясно дали той има тестиси в скроталните торбички. Възможно е да са задържани в корема или да са по хода на слабинния канал", уточнява проф. Стефанова.

По думите й и в двата случая има опасност момчетата да останат без потомство при късно откриване на дефекта. Ако тестисите са в корема, където температурата е по-висока в сравнение с тази в скроталните торбички, се нарушава сперматогенната им функция.

Позиционирането на мъжките семенни жлези в корема е и предпоставка за злокачествената им дегенерация. Децата, при които тестисите се намират в слабинния канал, чувстват тежест и болка при превиване на тялото.

Причините за подобни аномалии могат да бъдат хормонални или механични - вродена херния, която дърпа тестиса нагоре и не му позволява да слезе на мястото си. Решението на проблема е единствено оперативен.

Интервенциите за връщане на тестисите в скротума обаче трябва да се извършват, когато момченцата са на 2-3 г. Тогава има шансове да запазят фертилността си, обясняват от детската хирургия на УМБАЛ "Св. Георги".

Според лекарите в последно време нерядко се наблюдава т.нар. асансьорен тестис, който влиза и излиза от скроталната торбичка. При някои хлапета в периода на съзряването той заема естественото си място и не се налага операция.

Скалпелът може да бъде избегнат и при друг зачестил дефект на половите органи при малчуганите - хидроцеле. При него се натрупва вода в обвивките на мъжките семенни жлези, а това крие риск за безплодие, тъй като се травмира тестисът.

Хирурзите изчакват детето да стане на годинка, защото понякога водата сама се резорбира. В противен случай интервенцията е наложителна.

До стерилност при момчетата може да се стигне и при фуникулоцеле - киста на сперматичната връв, която нарушава храненето на тестиса.

Възможно е образуванието да изчезне от само себе си, затова лекарите изчакват, докато хлапето навърши 1 г.

В последно време зачестяват и херниите в скроталните торбички на момченцата, твърдят от клиниката по детска хирургия на "Св. Георги".

Много често първата проява на тези вродени хернии е заклещването. Хлапетата с такъв проблем стават неспокойни, повръщат, изпитват болка, спират да се изхождат. Има голям риск такава херния да предизвика чревна непроходимост.

В клиниката наскоро било докарано бебе на 40 дни, което непрекъснато плачело.

Родителите му бяха обиколили няколко болници, но никъде при прегледите не му махнали памперса. Затова и колегите не могли да установят, че пеленачето има скротална херния, разказват детските хирурзи от пловдивската университетска болница.

Те уточняват, че освен при херния скроталните торбички се подуват и в случаите на торзия (завъртане) на тестиса на 180 или 360 градуса.

Това се получава при голяма подвижност на мъжките семенни жлези. При завъртането се нарушава храненето им и след време може да настъпи некроза. Момченцата с подобен проблем започват изведнъж да пищят, а скротумът посинява.

Състоянието налага спешна операция. Отлагането й води до загуба на тестиса. Истинско предизвикателство за детските хирурзи е т.нар. хипоспадия.

"Малчугани с такава аномалия не пикаят от върха на пениса заради недоразвита уретра. Отворът при тях се намира по долната повърхност на пениса до ниво между двете скротални торбички.

Децата с тежките форми не могат да уринират прави, а като момичета", обяснява проф. Стефанова.

Тези малчугани са застрашени от импотентност в бъдеще, ако аномалията не се коригира.

Правят се сложни пластики с цел създаване на нова уретра, чийто отвор да се разположи на върха на пениса след неговото изправяне при необходимост.

Лекарите твърдят, че момиченцата са по-облагодетелствани от момченцата, тъй като при тях се срещат по-малко аномалии на половите органи.

Ако детето има слабинна херния, яйчникът може да "излезе". В този случай той се опипва като бобено зърно. Наложителна е спешна операция, защото има риск яйчникът да е завъртян.

Всяко забавяне може да е фатално, уточняват детските хирурзи. Наскоро 10-месечно момиченце било докарано в УМБАЛ "Св. Георги" с подутина в слабинната област. 

Родителите обяснили, че цяла нощ е плакало. При операцията се оказало, че яйчникът му е завъртян и загинал.

Източник: в. "24 часа"